코로나 백신 4차 언제 맞아야 하고 얼마나 효과적일까?

여름인데도 불구하고 코로나 확진자 수가 연일 최고치를 경신하고 있습니다. 그에 따라 코로나 추가접종을 생각하시는 분들도 많으실 것 같습니다.
이번 포스팅에서는 현재 사용중인 화이자, 모더나 백신의 다차 접종의 코로나 방어 효과에 대해 해외 리포트를 정리해서 소개합니다.

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네 번째 샷이 필요한 이유 또는 필요하지 않은 이유

(Who might benefit from a 4th shot — and who might not)

이 시점에서 팬데믹에 대한 한 가지 분명한 점은 다음과 같다. COVID-19 백신은, 비록 부스터(추가접종)가 뒤따르더라도, 코로나바이러스를 멈추게 하거나 감염으로부터 장기적인 보호를 제공하지는 않을 것이다.

세 번째 주사 직후에는 항체가 빠르게 상승합니다. 하지만 약 한 달 후에, 그들은 감소하기 시작합니다. 그 결과, 감염에 대한 보호는 3개월 후 약 50%로 떨어진다.

네번째 샷이 의료종사자들의 감염을 막지는 못했다

그래서 질문은: 보호를 강화하기 위해 4번째 샷을 맞아야 하는가?

발표된 이스라엘의 한 예비 연구는 일반 대중들에게 그 대답은 "아니오"일 가능성이 높다고 시사한다. 동일한 백신의 네 번째 주사 - 이 경우 Pfizer-Bio엔텍 또는 모더나—단 3발의 샷에 비해 감염에 대한 추가적인 보호는 거의 제공하지 않았다.
논문) 4th Dose COVID mRNA Vaccines’ Immunogenicity & Efficacy Against Omicron VOC

이스라엘 텔하쇼머에 위치한 셰바 의료센터의 감염병 전문가이자 새로운 연구의 주요 저자인 길리 레게브-요카이 박사는 "세 번째 주사도, 네 번째 주사도, 다섯 번째 주사도, 장기적으로는 감염을 멈추는데 아무런 도움이 되지 않을 것"이라고 말했다.

새로운 연구에서, 레게브-요카이 와 그녀의 팀은 약 300명의 의료 종사자들에게 화이자 또는 모더나 중 하나로 네 번째 주사를 놓았다. 그리고 나서 그들은 세 번의 주사만 맞았던 약 400명의 의료 종사자들과 비교하여, 그 사람들이 병원에서 일하는 동안 감염될 가능성이 덜한지 알아봤다. 그들은 또한 네 번째 투약 전후에 의료 종사자들의 혈액에서 항체 수치를 측정했다.

비록 추가 주사가 세 번째 주사 직후 관찰된 수준으로 항체 수치를 높였지만, 항체의 증가는 감염에 대한 강력한 보호로 이어지지는 않았다. 추가 주사로로 감염 위험이 약 10%에서 30% 정도만 감소했습니다.

레게브-요카이와 그녀의 팀 보고서에 따르면 30일간의 연구 기간 동안, 추가 주사를 맞은 사람들 중 약 20%가 코로나 바이러스의 오미크론 변종에 감염되었는데, 3회 접종한 사람들 중 약 25%가 코로나 바이러스에 감염되었다.

추가 주사는 또한 미래의 감염을 제거하는 데 중요한 T세포를 활성화시키는 것으로 보이지 않았다.

레게브-요카이와 그녀의 동료들은 그렇게 큰 면역력을 증가시키지는 않는다고 결론지었다.

비록 과학자들은 네 번째 복용이 왜 강한 면역 반응을 일으키지 않았는지 정확히 알지 못하지만, 어떤 사람들은 현재의 백신이 오미크론처럼 전염성이 있는 변종과 싸우는 데 최고의 도구가 아닐 수도 있다고 믿는다.

현재 투여되고 있는 백신은 오미크론과는 매우 다른 2020년에 유통되는 변종들과 싸우기 위해 고안되었다.

시카고 대학의 면역학자인 제나 구스밀러는 "우리가 이 백신을 접종하면서 막 문턱에 다다르고 있는 것 같다"고 말했다.

"내 생각에, 오미크론은 모든 것을 바꾸었다. 이 바이러스는 감염을 일으킬 가능성이 훨씬 더 높습니다. 그래서 알파나 심지어 델타 같은 이전 변형에 효과가 있었던 백신은 오미크론에 필요한 백신이 아닐 수도 있습니다."

노약자나 고위험자는 추가 주사에 이득을 얻을 것

네 번째 샷에 대한 실망스러운 결과에도 불구하고, 현재 백신의 작물은 생명을 구하는 데 있어서 여전히 현저하게 도움이 된다. 지금까지 이 백신은 "입원과 사망을 예방하는 데 좋은 역할을 하고 있다"고 레게브-요카이는 말한다.

노약자나 고위험자의 경우 심각한 질병에 대한 보호를 유지하기 위해 추가 주사가 필요할 수 있다고 레게브-요카이 박사는 말한다. "4번째 주사는 아마도 심각한 질병으로부터 보호하는 역할을 할 것입니다. "

실제로, 이번 달에 발표된 한 연구는 3회째 주사 두 달 후에 오미크론 감염으로 입원으로부터 약 90%의 보호를 제공한다는 것을 발견했다. 그러나 그 보호는 4개월 후에 약 80%로 떨어진다고 그 연구는 Morbidity and Mortality Weekly Report(MMWR)에 보고되었다 (원문링크)

이러한 보호능력의 감소는 캘리포니아 패서디나에 있는 카이저 퍼머넌트의 역학자인 사라 타르토프를 포함한 몇몇 과학자들을 걱정하게 한다.

"전반적으로, 심각한 질병에 대한 보호는 감염에 대한 보호보다 더 높지만, 오미크론에 대한 보호는 시간이 지남에 따라 감소할 수 있다는 증거가 나타나고 있습니다,"라고 MMWR 연구에서 결과를 뒷받침하는 공개되지 않은 데이터를 가지고 있는 타르토프는 말합니다.

65세 이하의 건강한 사람들의 경우, 이러한 감소된 보호는 큰 문제를 일으키지 않을 수 있다. 왜냐하면 그들은 처음에 입원할 위험이 상대적으로 낮기 때문이다.

타르토프 박사는 "그러나 전반적으로 입원 위험이 높은 경우, 이런 감소는 처음부터 심각한 질병에 걸릴 위험이 전반적으로 매우 낮은 사람보다 더 큰 영향을 미칠 수 있다"고 말했다.

따라서 추가적인 부스터 샷은 65세 이상의 사람들, 그들의 위험을 증가시키는 건강 요소를 가진 사람들 또는 면역 체계가 손상된 사람들을 위해 심각한 질병에 대한 보호를 확장하는데 도움이 될 것이다.

"이러한 사람들은 다른 촉진제를 필요로 하는 첫 번째 그룹이 될 것입니다,"라고 예일 대학의 면역학자 이와사키 아키코는 말한다. "그들의 면역 반응은 건강한 젊은이만큼 강하지 않습니다."

4차 접종 시기에 대한 논란

하지만 과학자들은 이 사람들이 언제 그 추가 주사를 필요로 할 지 아직 모른다고 그녀는 말한다. "그것은 면역력이 얼마나 빨리 감소하느냐에 달려 있습니다. 그래서 우리는 좀 더 지켜봐야 할 것이다."

식품의약국(FDA)은 누구에게나 추가 예방주사를 권하기 전에 4차 접종 시기를 정확히 하기를 원한다. 미국 식품의약국의 피터 마크스 박사는 목요일 뉴욕타임스에 "우리는 4차 부스터샷이 좋은 일이라는 것을 알 수 있을 만큼 충분한 자료를 가지고 있지 않다"고 말했다.

그러나 몇몇 국가들은 이미 네 번째 투약으로 나아가고 있다. 화요일, 스웨덴은 80세 이상의 사람들과 양로원에 살고 있는 사람들에게 추가적인 접종을 제공하기 시작했다. 칠레는 이제 5개월 전에 세 번째 복용을 한 55세 이상의 사람들에게 네 번째 접종을 제공한다. 그리고 이스라엘은 60세 이상의 성인들과 기초적인 건강 상태를 가진 모든 성인들에게 네 번째 주사를 허용했다.

"그래서 네 번째 추가접종을 하는 것은 아마도 이런 추가적인 보호가 필요한 취약한 사람들에게만 중요할 것입니다,"라고 레게브-요카이는 말한다. "일반적으로, 저는 그들이 할 수 있는 어떤 보호도 받을 것을 권하고 싶습니다."

점막기반 백신 개발의 유용성

현재 백신은 혈액 내에서 강력한 면역 반응을 유발하며, 이는 "심각한 질병으로부터 훌륭한 보호를 제공한다"고 구스밀러는 말한다. 그러나 이 백신은 바이러스가 감염을 시작하는 호흡기 내에서 강력한 면역 반응을 일으키지 않는다.

"그래서 저는 사람들이 비인두 영역과 폐에서 우리의 면역 체계를 훈련시켜 강력한 보호를 제공할 수 있는 점막 기반 백신을 연구하고 있다는 사실에 매우 흥분됩니다."라고 그녀는 말합니다. 그는 "오미크론처럼 전염성이 강한 변종 감염에 대한 강력한 보호를 받으려면 이런 조치가 필요할 것"이라고 덧붙였다."

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