곰팡이 감염으로 생기는 흉통과 가래증상(ft. 아스페르길루스증)

습도가 높은 장마철에는 곰팡이가 기승을 부리는 때이기도 합니다. 만약 장마철이나 곰팡이가 많은 환경에서 천식, 흉통, 가래와 같은 증상이 심하다면 기관지, 폐에 곰팡이가 감염되어 생기는 아스페르길루스증을 의심해 볼 수 있습니다.

아스페르길루스증(Aspergillosis) 이란?

아스페르길루스(Aspergillus)라는 곰팡이가 호흡기에 감염되어 발생하는 질환을 의미합니다. 아스페르길루스는 토양에 널리 서식하는 곰팡이로 공기청정기, 냉장고, 건축자재 등 일상에서 쉽게 접할 수 있는 곳에서도 살고 있습니다. 건강한 사람은 이 곰팡이가 들어오더라도 대부분 괜찮습니다. 그러나 백혈병이나 항암 요법 등으로 면역력이 떨어진 경우 이 병에 걸릴 수 있습니다.

원인

호흡기를 통해 아스페르길루스증을 유발하는 곰팡이가 유입되어 발생합니다. 곰팡이는 냉장고, 상한 채소, 풀, 토양, 공기 청정기, 곡식 등에 있습니다. 정상인보다 면역력이 떨어지는 사람, 에이즈 환자, 장기 이식한 환자, 가끔 스테로이드를 먹는 운동선수들, 과거 결핵을 앓았던 사람에게 문제가 되기도 합니다.

분류

폐 아스페르길루스증

아스페르길루스증은 보통 기존 폐질환으로 인한 폐 구멍 같은 신체 내에 열려 있는 공간에서 시작됩니다. 감염은 또한 외이도 및 부비동에서도 시작될 수 있습니다. 부비동 및 폐에서 아스페르길루스증은 진균 섬유, 혈전 및 백혈구 세포들로 엉킨 덩어리로 구성된 뭉치(아스페르길루스종)로서 시작됩니다. 진균 덩어리는 점차 커지며, 폐 조직을 점진적으로 파괴하지만, 보통 다른 부위로는 확산되지 않습니다.

침습성 아스페르길루스증

드물게 아스페르길루스증은 매우 공격적이고 급속도로 폐 전체에 확산되고, 자주 혈류를 통해 뇌, 심장, 간 및 신장으로 급속도로 퍼집니다. 주로 면역체계가 매우 약화된 사람들의 경우 아스페르길루스증이 급속하게 다른 기관으로 확산됩니다.

알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증

천식 또는 낭성 섬유증이 있는 일부 사람들에게 만일 아스페르길루스가 기도 벽에 대량 서식하면 기침, 천명 및 발열과 함께 만성 알레르기 반응이 진행됩니다.

일반적인 감염진행순서

천식이나 낭성 섬유증이 있는 환자의 기도 내 점막에 자리해 재발성 알레르기 염증을 초래한다. 이러면 쌕쌕거림, 기침과 숨가쁨, 미열과 같은 증상이 나타난다. 열을 제외한 증상이 점차 심해지는 경향이 있으며 식욕이 감퇴하는 등 전반적인 컨디션 저하가 나타난다. 가래에 갈색 점이 보인다는 특징이 있습니다.

기도에서 내려가 폐에 침입하면 만성 기침, 오한, 객혈, 체중 감소 등이 나타날 수 있다. 곰팡이가 광범위한 폐 손상을 일으키고 점액 발생 세포 수를 증가시킨다면 기도가 영구적으로 확장되는 기관지확장증으로 이어질 수 있습니다..

드물게 항암요법을 받고 있거나 면역억제제를 복용하고 있는 환자에게서 곰팡이가 혈류를 타고 전신으로 퍼지는 사례가 발견되기도 한다. 이런 침습적인 아스페르길루스증은 중증 폐렴을 유발하기 때문에 치명적입니다.

진단

보통 흉부 엑스레이가 활용됩니다. 혈액 검사, 객담 검사 등을 통해 원인균을 확인할 수도 있습니다. 폐생검, 기관지경 검사 등을 시행하는 경우도 있습니다.

치료

항진균 약물 및 수술을 통해 원인균을 제거 합니다. 알레르기성인 경우 코르티코스테로이드 제제를 적용합니다. 폐에 균이 침입하여 에 출혈이 발견되면 수술을 시행하여 제거하기도 합니다. 침습적인 아스페르실루스증인 경우 암포테라신 B 이트라코나졸 등의 항진균제 약물을 투여합니다.

예방

곰팡이에 노출되지 않기란 불가능합니다. 따라서 기관지가 안 좋은 사람은 곰팡이 포자가 증식하지 않도록 실내 습도를 관리하는 게 중요합니다. 기관지에 좋은 적정습도는 40~60% 입니다.

제습기를 활용하는 게 가장 좋은 방법이지만 없다면 덥더라도 종종 보일러를 틀어 실내 습도를 낮춰주는 게 좋습니다. 욕실은 항상 창문을 열어 수증기를 없애주고 옷 사이나 가방, 신발 등 습기가 차기 쉬운 물건에는 습기제거제나나 신문지를 넣어 둡니다.

 

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